Бесплатная горячая линия

8 800 700-88-16
Главная - Страхование - Перечень документов для получения страховки по полученной травме

Перечень документов для получения страховки по полученной травме

Документы для получения страховой выплаты


26.05.20 13:45 Обязательные документы, предоставляемые независимо от события (ВСЕГДА):

  • Медицинский документ, выданный лечебным учреждением (ЛПУ) на бланке ЛПУ или заверенный штампом ЛПУ, а также заверенный печатью ЛПУ для справок или больничных листов, печатью и подписью врача, с указанием даты травмы и обстоятельств ее получения, полного диагноза, в том числе с указанием кода МКБ-10), сроков лечения, проведенным обследованием и его результатами, лечением:
  • Заключение врача-рентгенолога по рентгенологическому исследованию (описание снимков при переломах костей); заключение по иным инструментальным исследованиям, подтверждающее установленный диагноз, в зависимости от характера травмы (например: разрыв связок, мениска), заверенное должным образом; результат ультразвукового исследования (УЗИ), результаты компьютерной, магнитно-резонансной томографии (КТ, МРТ).
  • Документы, в зависимости от места наступления смерти:
    • Если смерть наступила вне медицинского учреждения: — Акт судебно–медицинского исследования или выписка из данного документа (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);
    • Если смерть наступила в больнице: — Акт судебно–медицинского исследования или выписка из данного документа (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти); — Протокол патологоанатомического исследования (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти); — Посмертный эпикриз.
    • Если причиной смерти стало заболевание, дополнительно: — Выписка из амбулаторной карты из поликлиники по месту жительства/наблюдения/работы с датами установления диагнозов (число-месяц-год) за весь период наблюдения в ЛПУ; — Выписка из карты стационарного больного (если в связи с болезнью было стационарное лечение);
    • Если причиной смерти стало онкологическое заболевание: — выписка/Справка из онкологического диспансера с датой постановки на учёт по поводу злокачественного новообразования за весь период наблюдения /Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме, предусмотренной законодательством РФ (если есть) / выписка из Канцер-Регистра.
  • Электронные листки нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности в связи с заявленным событием, заверенные лечебным учреждением или кадровой службой работодателя.
  • заключения и результаты консультаций медицинских специалистов (врача-онколога/кардиолога/невролога).
    • При онкологическом заболевании (рак) (дополнительно): — Медицинский документ, содержащий полный диагноз (включая код МКБ-10), сведения о дате первичного обращения в лечебное учреждение в связи с заболеванием, датой проведения и датой заключения гистологического исследования, датой установления диагноза онкологического заболевания (заключение врача-онколога/выписка из канцер-ре гистра); — Результаты проведённых анализов (цито-гистологические исследования). Снимаются копии с оригиналов документов и заверяются сотрудником при приеме;
    • При остром инфаркте миокарда (дополнительно): — результаты биохимических маркеров, в том числе, с указанием сведений о: Тропонине I, Тропонине Т, MB-КФК;> — описание проведенных в процессе лечения ЭКГ (мониторинг ЭКГ за 24 часа), ЭхоКГ, коронарографии/ангиопластики (если проводилось).
    • При инсульте (дополнительно): — результаты инструментальных исследований, (компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ)); — заключение врача-невролога, сделанное не ранее 3х месяцев после развития инсульта, с описанием неврологического статуса.
  • Выписка из карты стационарного больного (если в связи с травмой было стационарное лечение); Если причиной инвалидности стало заболевание: — выписка/Справка из онкологического диспансера с датой постановки на учёт по поводу злокачественного новообразования за весь период наблюдения /Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме, предусмотренной законодательством РФ (если есть)/ выписка из Канцер-Регистра.
  • Свидетельство о смерти из ЗАГСа;
  • Выписной эпикриз или выписка из истории болезни стационарного больного/выписка из медицинской карты стационарного больного (если лечение стационарное);
  • Документы компетентных органов по расследованию события — если событие подлежит обязательному расследованию в соответствие с законодательством РФ:
    • ДТП — водительское удостоверение Застрахованного лица, подтверждающее право управления соответствующей категории транспортного средства (если потерпевший был водителем), Протокол об административном правонарушении/Определение или Постановление о дорожно-транспортном нарушении; Акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, Акт медицинского освидетельствования (если назначалось и/или проводилось).
    • Спортивная травма – акт о спортивной травме
    • Несчастный случай на производстве – Акт по Форме Н-1.
    • Противоправные действия третьих лиц – Постановление о возбуждении уголовного дела/отказе в возбуждении уголовного дела, Решение суда.
  • Однократное извлечение присосавшегося клеща в сочетании с экстренной иммунопрофилактикой;
  • по риску Временная нетрудоспособность:
  • При онкологическом заболевании (рак) (дополнительно): — Медицинский документ, содержащий полный диагноз (включая код МКБ-10), сведения о дате первичного обращения в лечебное учреждение в связи с заболеванием, датой проведения и датой заключения гистологического исследования, датой установления диагноза онкологического заболевания (заключение врача-онколога/выписка из канцер-ре гистра); — Результаты проведённых анализов (цито-гистологические исследования). Снимаются копии с оригиналов документов и заверяются сотрудником при приеме;
  • Справка МСЭ об установлении группы (категории) инвалидности;
  • Если смерть наступила вне медицинского учреждения: — Акт судебно–медицинского исследования или выписка из данного документа (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);
  • При инсульте (дополнительно): — результаты инструментальных исследований, (компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ)); — заключение врача-невролога, сделанное не ранее 3х месяцев после развития инсульта, с описанием неврологического статуса.
  • Если причиной смерти стало онкологическое заболевание: — выписка/Справка из онкологического диспансера с датой постановки на учёт по поводу злокачественного новообразования за весь период наблюдения /Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме, предусмотренной законодательством РФ (если есть) / выписка из Канцер-Регистра.
  • Документы, в том числе медицинские, подтверждающие заявленное событие (наступления риска): Внимание! Скачать форму запроса документов в медицинской организации можно .

    • по риску Травма/Телесные повреждения:
    • Медицинский документ, выданный лечебным учреждением (ЛПУ) на бланке ЛПУ или заверенный штампом ЛПУ, а также заверенный печатью ЛПУ для справок или больничных листов, печатью и подписью врача, с указанием даты травмы и обстоятельств ее получения, полного диагноза, в том числе с указанием кода МКБ-10), сроков лечения, проведенным обследованием и его результатами, лечением:
    • Выписка из медицинской карты амбулаторного больного, если лечение амбулаторное;
    • Выписной эпикриз или выписка из истории болезни стационарного больного/выписка из медицинской карты стационарного больного (если лечение стационарное);
    • Заключение врача-рентгенолога по рентгенологическому исследованию (описание снимков при переломах костей); заключение по иным инструментальным исследованиям, подтверждающее установленный диагноз, в зависимости от характера травмы (например: разрыв связок, мениска), заверенное должным образом; результат ультразвукового исследования (УЗИ), результаты компьютерной, магнитно-резонансной томографии (КТ, МРТ).
    • по риску Временная нетрудоспособность:
    • Медицинский документ, выданный лечебным учреждением (ЛПУ) на бланке ЛПУ или заверенный штампом ЛПУ, а также заверенный печатью ЛПУ для справок или больничных листов, печатью и подписью врача, с указанием даты травмы и обстоятельств ее получения, полного диагноза (в том числе с указанием кода МКБ-10), сроков лечения, проведенным обследованием и его результатами, лечением: выписка из медицинской карты амбулаторного больного (если лечение амбулаторное); выписной эпикриз или выписка из истории болезни стационарного больного/выписка из медицинской карты стационарного больного (если лечение было стационарное);
    • Листки нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности в связи с заявленным событием, либо: — справка о временной нетрудоспособности для учащихся; — справка о временной нетрудоспособности для военнослужащих.
    • Электронные листки нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности в связи с заявленным событием, заверенные лечебным учреждением или кадровой службой работодателя.
    • по риску Смерть застрахованного лица (ВСЕГДА):
    • Свидетельство о смерти из ЗАГСа;
    • Медицинское свидетельство о смерти и/или справка о смерти с указанием причины смерти;
    • Свидетельство о смерти из ЗАГСа;
    • Документы, в зависимости от места наступления смерти:
      • Если смерть наступила вне медицинского учреждения: — Акт судебно–медицинского исследования или выписка из данного документа (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);
      • Если смерть наступила в больнице: — Акт судебно–медицинского исследования или выписка из данного документа (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти); — Протокол патологоанатомического исследования (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти); — Посмертный эпикриз.
      • Если причиной смерти стало заболевание, дополнительно: — Выписка из амбулаторной карты из поликлиники по месту жительства/наблюдения/работы с датами установления диагнозов (число-месяц-год) за весь период наблюдения в ЛПУ; — Выписка из карты стационарного больного (если в связи с болезнью было стационарное лечение);
      • Если причиной смерти стало онкологическое заболевание: — выписка/Справка из онкологического диспансера с датой постановки на учёт по поводу злокачественного новообразования за весь период наблюдения /Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме, предусмотренной законодательством РФ (если есть) / выписка из Канцер-Регистра.
    • по риску Инвалидность I, II, III группы категория «ребёнок-инвалид» (ВСЕГДА):
    • Справка МСЭ об установлении группы (категории) инвалидности;
    • Протокол проведения медико-социальной экспертизы и/или Направление на медико–социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно–профилактическую помощь (копия, заверенная мед.

      учреждением, выдавшим направление);

    • Выписка из амбулаторной карты за весь период лечения травмы из поликлиники по месту жительства/наблюдения/работы;
    • Выписка из карты стационарного больного (если в связи с травмой было стационарное лечение); Если причиной инвалидности стало заболевание: — выписка/Справка из онкологического диспансера с датой постановки на учёт по поводу злокачественного новообразования за весь период наблюдения /Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме, предусмотренной законодательством РФ (если есть)/ выписка из Канцер-Регистра.
    • по риску «смертельно-опасного заболевания» (СОЗ) (ВСЕГДА):
    • выписные эпикризы/выписка из истории болезни стационарного больного из лечебных учреждений (если проводились стационарные лечения);
    • выписка из медицинской карты амбулаторного больного из медицинских учреждений по месту жительства/работы за весь срок наблюдения, с указанием дат обращения, диагнозов, проведенного лечения, дат госпитализаций и их причин и времени нахождения на листке нетрудоспособности;
    • результаты и заключения по проведенным лабораторным, рентгеновским, ультразвуковым, микробиологическим, цито-гистологическим, эндоскопическим, функциональным, электро-физиологическим исследованиям;
    • заключения и результаты консультаций медицинских специалистов (врача-онколога/кардиолога/невролога).

      • При онкологическом заболевании (рак) (дополнительно): — Медицинский документ, содержащий полный диагноз (включая код МКБ-10), сведения о дате первичного обращения в лечебное учреждение в связи с заболеванием, датой проведения и датой заключения гистологического исследования, датой установления диагноза онкологического заболевания (заключение врача-онколога/выписка из канцер-ре гистра); — Результаты проведённых анализов (цито-гистологические исследования). Снимаются копии с оригиналов документов и заверяются сотрудником при приеме;
      • При остром инфаркте миокарда (дополнительно): — результаты биохимических маркеров, в том числе, с указанием сведений о: Тропонине I, Тропонине Т, MB-КФК;> — описание проведенных в процессе лечения ЭКГ (мониторинг ЭКГ за 24 часа), ЭхоКГ, коронарографии/ангиопластики (если проводилось).
      • При инсульте (дополнительно): — результаты инструментальных исследований, (компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ)); — заключение врача-невролога, сделанное не ранее 3х месяцев после развития инсульта, с описанием неврологического статуса.
    • по риску Стационарное лечение: Медицинские документы, содержащие полный клинический диагноз, сведения о дате установления диагноза, сроках лечения (выписные эпикризы/выписки из истории болезни стационарного больного).
    • по риску Хирургические операции:
    • Медицинские документы, содержащие полный клинический диагноз, сведения о дате установления диагноза, сроках лечения;
    • Протокол операции;
    • Однократное извлечение присосавшегося клеща в сочетании с экстренной иммунопрофилактикой;
    • Медицинская справка о зафиксированном факте присасывания клеща с указанием локализации и проведенных мероприятиях, необходимой дозы противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата), даты введения, серии и номера вакцины противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата);
    • по риску Однократное извлечение присосавшегося клеща в сочетании с экстренной иммунопрофилактикой: Медицинская справка о зафиксированном факте присасывания клеща с указанием локализации и проведенных мероприятиях, необходимой дозы противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата), даты введения, серии и номера вакцины противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата).

    • Страховой случай
    • Компания
    • Полис онлайн

    © Официальный сайт ПАО СК «Росгосстрах».

    2009-2020 гг. ОС № 0001 – 02, выдана 23.12.2019, СИ № 0001, СЛ № 0001, ОС № 0001 – 03, ОС № 0001 – 04, ОС № 0001 – 05 и на осуществление перестрахования ПС № 0001, выданы 06.06.2018; бессрочные. Адрес для почтовой корреспонденции: 119991, г. Москва – 59, ГСП-1, ул. Киевская, д.

    7.

  • Если смерть наступила в больнице: — Акт судебно–медицинского исследования или выписка из данного документа (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти); — Протокол патологоанатомического исследования (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти); — Посмертный эпикриз.
  • Медицинские документы, содержащие полный клинический диагноз, сведения о дате установления диагноза, сроках лечения;
  • Медицинское свидетельство о смерти и/или справка о смерти с указанием причины смерти;
  • Выписка из медицинской карты амбулаторного больного, если лечение амбулаторное;
  • Документы, удостоверяющие личность Застрахованного лица/Заявителя/получателя, если он отличается от Заявителя (страницы с фото и регистрацией);
  • по риску Смерть застрахованного лица (ВСЕГДА):
  • Противоправные действия третьих лиц – Постановление о возбуждении уголовного дела/отказе в возбуждении уголовного дела, Решение суда.
  • Если причиной смерти стало заболевание, дополнительно: — Выписка из амбулаторной карты из поликлиники по месту жительства/наблюдения/работы с датами установления диагнозов (число-месяц-год) за весь период наблюдения в ЛПУ; — Выписка из карты стационарного больного (если в связи с болезнью было стационарное лечение);
  • ДТП — водительское удостоверение Застрахованного лица, подтверждающее право управления соответствующей категории транспортного средства (если потерпевший был водителем), Протокол об административном правонарушении/Определение или Постановление о дорожно-транспортном нарушении; Акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, Акт медицинского освидетельствования (если назначалось и/или проводилось).
  • по риску Инвалидность I, II, III группы категория «ребёнок-инвалид» (ВСЕГДА):
  • Медицинский документ, выданный лечебным учреждением (ЛПУ) на бланке ЛПУ или заверенный штампом ЛПУ, а также заверенный печатью ЛПУ для справок или больничных листов, печатью и подписью врача, с указанием даты травмы и обстоятельств ее получения, полного диагноза (в том числе с указанием кода МКБ-10), сроков лечения, проведенным обследованием и его результатами, лечением: выписка из медицинской карты амбулаторного больного (если лечение амбулаторное); выписной эпикриз или выписка из истории болезни стационарного больного/выписка из медицинской карты стационарного больного (если лечение было стационарное);
  • результаты и заключения по проведенным лабораторным, рентгеновским, ультразвуковым, микробиологическим, цито-гистологическим, эндоскопическим, функциональным, электро-физиологическим исследованиям;
  • выписные эпикризы/выписка из истории болезни стационарного больного из лечебных учреждений (если проводились стационарные лечения);
  • по риску Хирургические операции:
  • по риску «смертельно-опасного заболевания» (СОЗ) (ВСЕГДА):
  • Протокол операции;
  • Несчастный случай на производстве – Акт по Форме Н-1.
  • по риску Травма/Телесные повреждения:
  • Спортивная травма – акт о спортивной травме
  • Листки нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности в связи с заявленным событием, либо: — справка о временной нетрудоспособности для учащихся; — справка о временной нетрудоспособности для военнослужащих.
  • Полис онлайн
  • Д5.

    Документы, подтверждающие степень родства (ребенок – родители, ребенок – опекун/попечитель).

    Если была смена фамилии (вступление в брак/расторжение брака, и т.п.), документ подтверждающий факт изменения фамилии;

  • по риску Однократное извлечение присосавшегося клеща в сочетании с экстренной иммунопрофилактикой: Медицинская справка о зафиксированном факте присасывания клеща с указанием локализации и проведенных мероприятиях, необходимой дозы противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата), даты введения, серии и номера вакцины противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата).
  • Документ, подтверждающий право обращаться за страховой выплатой (Доверенность – простая рукописная/нотариальная), если Заявитель не является Страхователем/Застрахованным лицом/Выгодоприобретателем.
  • Страховой случай
  • ;
  • Договор страхования, (Страховой полис, Страховой сертификат), все имеющиеся Приложения к Договору (дополнительные соглашения, приложение с активацией);
  • При остром инфаркте миокарда (дополнительно): — результаты биохимических маркеров, в том числе, с указанием сведений о: Тропонине I, Тропонине Т, MB-КФК;> — описание проведенных в процессе лечения ЭКГ (мониторинг ЭКГ за 24 часа), ЭхоКГ, коронарографии/ангиопластики (если проводилось).
  • Протокол проведения медико-социальной экспертизы и/или Направление на медико–социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно–профилактическую помощь (копия, заверенная мед. учреждением, выдавшим направление);
  • Медицинская справка о зафиксированном факте присасывания клеща с указанием локализации и проведенных мероприятиях, необходимой дозы противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата), даты введения, серии и номера вакцины противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата);
  • по риску Стационарное лечение: Медицинские документы, содержащие полный клинический диагноз, сведения о дате установления диагноза, сроках лечения (выписные эпикризы/выписки из истории болезни стационарного больного).
  • Письменное о страховой выплате в соответствии с установленной Страховщиком формой;
  • выписка из медицинской карты амбулаторного больного из медицинских учреждений по месту жительства/работы за весь срок наблюдения, с указанием дат обращения, диагнозов, проведенного лечения, дат госпитализаций и их причин и времени нахождения на листке нетрудоспособности;
  • Компания
  • Свидетельство о смерти из ЗАГСа;
  • Выписка из амбулаторной карты за весь период лечения травмы из поликлиники по месту жительства/наблюдения/работы;

Страховые выплаты сотрудникам МВД при получении травмы

17 мая 2020Работа в полиции считается одной из самых опасных.

Для внесения гарантий и повышения безопасности сотрудников используется система обязательного страхования. Страхование регулируется ФЗ «О полиции» 2011 года. Кроме движимого и недвижимого имущества под обязательное страхование попадает жизнь и здоровье сотрудников МВД.Служба гражданина опасна и зачастую травматична.
Кроме движимого и недвижимого имущества под обязательное страхование попадает жизнь и здоровье сотрудников МВД.Служба гражданина опасна и зачастую травматична. При выполнении обязанностей может возникнуть травма, контузия, ранение разной степени тяжести или увечье.

Каждый сотрудник МВД обязан страховать свою жизнь.С момента, когда гражданин поступил на службу, он попадает в список лиц, которые подлежат обязательному страхованию.Кто в него входит?

  1. Сотрудники, контролирующие оборот наркотиков;
  2. Граждане, прибывшие к месту соборов.
  3. Призывники;
  4. Сотрудники МВД;

Министерство обороны заключает договор с фирмами- страховщика. Документ определяет действие договора, правила, сроки взноса по страховке, размер компенсации и права обеих сторон.

Документ действует в течение года. После он продлевается или расторгается.Существуют основания применения страховых выплат при получении травмы. Обстоятельства, при которых получена травма являются страховыми случаями.Что к ним относится?

  1. Получение увечий, тяжесть которых выше средней.
  2. Травма работника во время прохождения службы;
  3. Заболевание, приобретенное во время военной службы. Размер выплат зависит от степени травм и увечий;
  4. Ранение лица;
  5. Застрахованное лицо погибло во время выполнения рабочих обязанностей;
  6. Контузия;

В случае если смерть гражданина или присвоение статуса инвалида, произошло по истечении года после увольнения из МВД, то получение страховых выплат представляется возможным.Страховая выплата определяется тяжестью полученного вреда здоровью.

При этом срок службы в МВД, звание и ранг, не будет влиять на размер денежной компенсации.

  1. Заключение медицинской комиссии;
  2. Ходатайство потерпевшего;
  3. Отчет от начальства.

В случае выплат родственникам погибшего, кроме данных документов нужно вложить справки, подтверждающие родство с умершим.В случае если в течение года после наступления страхового случая последствия усугубились, то страховая компания должна предоставить дополнительную сумму к возмещению.

  1. Раны;
  2. Последствия, наступившие в ходе полученного повреждения;
  3. Потеря трудоспособности.
  4. Инвалидность;
  5. Увечья любой тяжести;
  1. Оформление решений;
  2. Фиксирование обстоятельств страхового случая;
  3. Направление заявления в страховую компанию для получения денежных средств;
  4. Уведомление сторон.
  5. Подача доказательств страховому агенту;
  6. Составление отчета руководителю об установленных обстоятельствах;
  1. Амбулаторная карта;
  2. Копия листа, освобождающего от обязанностей по причине временной нетрудоспособности;
  3. Копии из иной медицинской организации;
  4. Копия больничных листов;
  5. Заключение служебного расследования;
  6. Направление на медицинское освидетельствование;
  7. Копия о прохождении комиссии;
  8. Оригинал справки о первичном обращении в муниципальное или государственное учреждение;
  9. Выписка из истории болезни;

Сумма к возмещению выплачивается по фактам, которые четко оговорены в законе. Один из самых сложных случаев – смерть работника.

Страховым случаем будет являться ситуация, в процессе которого оборвалась жизнь сотрудника.Страховая компенсация наступает при инвалидности. Увечье разных форм, то есть ранения, травмы, и контузии так же являются страховым случаем.При этом не имеет значения, находился ли сотрудник на службе или отправлен в отставку по причине негодности.Для получения страховой компенсации, пострадавший должен иметь на руках заключение военно-врачебной комиссии. В нем указывается степень тяжести причиненного вреда здоровью.

Пострадавший должен запросить в кадровом отделе пакет документов, установленных ФЗ. Все документы и заключение должны быть оформлены не более чем за десять дней.После получения пакета документов пострадавший составляет заявление. В нем описывается ситуация, в ходе которой получены увечья, так же отправляется пакет документов для принятия решения.При положительном ответе сумма будет перечислена в течение 15 дней.

В нем описывается ситуация, в ходе которой получены увечья, так же отправляется пакет документов для принятия решения.При положительном ответе сумма будет перечислена в течение 15 дней. Страховщик может составить претензию о возмещении компенсации лицу, которое установлено как виновное в нанесении вреда работнику МВД.Если страховая организация задерживает оплату, то размер штрафа равен одному проценту от всей суммы.При работе в МВД гражданин подвергается высокому риску. Мерой защиты является обязательное страхование.

Для выплаты необходимо проявить максимум ответственности.Страховые выплаты компенсирую пострадавшему и его семье ущерб, который гражданин несет из-за невозможности вести полноценный образ жизни. Страховые выплаты начинаются при условии правильно оформленных документов.

В случае если пакет документов не оформлен, то доказать возникновение страховой ситуации невозможно.Выплата суммы по обязательному страхованию реализуется при наступлении определенных случаев. Первым случаем является ситуация под действием которого произошла смерть сотрудника. Действием страхового случая являются ситуации, произошедшие во время несения службы или военных сборов, в течение года после вышеперечисленных мероприятий.Группы инвалидности являются менее тяжкими по последствиям основанием для компенсации.

Действие обязательного страхования распространяется на все группы инвалидности.Страховым случаем является получение травм, ранением и контузий. Если произошла смерть работника, то страховая сумма равна двум миллионам.

Если работнику присваивается инвалидность, то компенсация будет выплачиваться исходя из группы.Первая группа получает 1,5 миллиона рублей.

Сотрудники полиции второй группы получают один миллион рублей.

Размер выплат для третьей группы — 500 тысяч рублей.Для обеспечения медицинского страхования сотрудников, работодатель перед приемом составляет договор.Для его составления потребуется подача полного пакета учредительных документов.Работники, которые уже имеют группу инвалидности, получившие травмы в процессе несения службы могут подать на переосвидетельствование. По окончанию медицинской экспертизы, возможно повышение группы инвалидности.Страховая сумма выплачивается не только сотрудникам, но и членам семьи. Страховая компенсация может достигать двух миллионов рублей.

Сумма распределяется на всех членов семьи.Граждане, получившие травмы различных степеней так же получают компенсацию:

  1. Двести тысяч для граждан с тяжелыми увечьями.
  2. Пятьдесят тысяч могут получить работники с легкими травмами. Страховка будет распространяться и на лиц, уволенных в запас досрочно.

Компенсация будет выплачена работнику вне зависимости от места работы в МВД. В результате гибели страховая сумма будет перечислена в рублях по страховому договору.Перечисление средств реализуется в течение пятнадцати дней со дня подачи пакета документов. Если происходит задержка, то за каждый день взыскивается пени в размере одного процента от общей суммы.Страховая компания платит сумму по документам, которые служат подтверждением страхового случая.

Кроме выплат лично сотрудникам, компенсацию могут получить родственники.

  1. Подопечные пострадавшего.
  2. Дедушка и бабушка, пострадавшего работника МВД. При этом он должен не иметь родителей и находится на воспитании не менее трех лет.
  3. Лица, усыновившие сотрудника;
  4. Отчим или мачеха. Застрахованный должен воспитываться и содержаться ими в течение пяти и более лет;
  5. Дети застрахованного лица, а именно несовершеннолетние дети, дети-инвалиды до 18 лет, учащиеся в любом учебном заведении до 23 лет;
  6. Муж или жена, которые на момент страхового случая были официально зарегистрированы в браке;
  7. Родители;

Ситуации, которые привели к увечьям или гибели могут не являться страховыми. В каком случае?

  1. Если сотрудник МВД пострадал в результате опасных действий;
  2. Если сотрудник нанес вред здоровью самостоятельно. В случае если какая-то ситуация произошла, то компания письменно оповестит пострадавшего об отказе в выплате страховки с обязательным объяснением причин. Сообщение производится в период не более пятнадцати дней с момента получения документов.
  3. Если пострадавший во время смерти или травмы находился в состоянии наркотического, алкогольного опьянения;

Компания отправляет письмо не только застрахованному, но и в кадровый отдел.Согласно законодательству определен список граждан, которые подлежат обязательному страхованию. К ним относятся сотрудники полиции, которые работают в пределах РФ и за ее границами.В зависимости от места работы и последствий страховые выплаты будут зафиксированы отделом, где трудоустроен гражданин.Профессия полицейского занимает лидирующее место среди самых опасных работ.

Для повышения гарантий и безопасности государство пытает защитить сотрудников. Действие обязательного страхования распространяется на всех работников от рядовых до руководящего звена.Не нашли ответ на свой вопрос в статье или есть дополнительный вопрос? Задайте его юристу и получите развернутую консультацию уже через 15 минут

Наступление страхового случая в МВД: перечень травм, размеры выплат, список необходимых документов

» » Автор Роман Кузнецов На чтение 9 мин.

Просмотров 3.5k. Опубликовано 04.03.2020 Обновлено 04.03.2020 В Российской Федерации осуществляется обязательное госстрахование определенных категорий лиц – например, военнослужащих, сотрудников силовых ведомств (стат. 969 ГК России). Если происходят страховые случаи в МВД, то гражданам полагаются компенсационные денежные выплаты на условиях, в порядке, регламентированных федеральным законодательством.

Законодательство о страховании работников МВД России состоит из следующих нормативных документов:

  1. 52-ФЗ от 28-го марта 1998-го “Об обязательном…” (далее – Закон № 52);
  2. прочие федеральные нормативно-правовые акты, регулирующие выплату страхового обеспечения сотрудникам ОВД.
  3. 3-ФЗ от 7-го февраля 2011-го “О полиции” (далее – Закон № 3);
  4. Постановление Правительства № 855 от 29-го июля 1998-го “О мерах…” (далее – Постановление № 855);
  5. (часть 4 стат. 969 Гражданского Кодекса);

О том, за какие страховые случаи в МВД полагается денежная компенсация пострадавшему, членам его семьи, сказано в стат. 4 Закона № 52. Судя по нормам федерального законодательства, выплата будет осуществлена, если сотрудник силового ведомства:

  1. признан инвалидом любой группы;
  2. признан инвалидом любой группы не позднее 12 месяцев с даты увольнения со службы в органах МВД, но только, когда инвалидность наступила из-за травмы, болезни, полученных еще при осуществлении трудовой деятельности;
  3. уйдет из жизни не позднее 12 месяцев после того, как уволится из органов внутренних дел, но только в случае, если смерть наступила из-за травмы, болезни, полученных еще во время работы в МВД;
  4. погибнет, пока работает полицейским;
  5. получит травму, увечье из установленного перечня таковых.

Выплата при возникновении данных обстоятельств полагается даже если они произошли в неслужебное время (например, когда сотрудник полиции находился дома). Также, согласно Закону № 3, страховыми случаями являются неблагоприятные события, наступившие именно в период фактического нахождения на службе (работе), такие как:

  1. травма, препятствующая дальнейшему прохождению службы.
  2. смерть;

Когда страховой случай – это смерть работника полиции, то выплату получат выгодоприобретатели равными долями.

При этом родственники сотрудника ОВД имеют право получить одну из двух возможных страховых компенсаций по выбору в случае, когда работник ушел из жизни в процессе исполнения им служебных обязанностей:

  1. согласно части 3 стат. 43 Закона № 3.
  2. на основании Закона № 52;

Внимание! Если смерть наступила не в процессе непосредственного несения службы (нахождения при исполнении), наступает право только на компенсацию по Закону № 52, что следует из норм, представленных в части 9 стат.

43 Закона № 3 и части 2.1. стат. 11 Закона № 52. Также компенсационная страховая выплата полагается и при смерти сотрудника полиции, наступившей не позднее 12 мес. с даты увольнения со службы. Тогда выгодоприобретатели могут получить одну из двух выплат по их усмотрению или только одну без возможности выбора – в зависимости от того, наступила ли смерть в ходе работы или “во внерабочее время”.
с даты увольнения со службы. Тогда выгодоприобретатели могут получить одну из двух выплат по их усмотрению или только одну без возможности выбора – в зависимости от того, наступила ли смерть в ходе работы или “во внерабочее время”. Обязательное условие для получения такого рода компенсации – смерть должна наступить от травмы, увечья, которые были получены еще в то время, в которое гражданин работал в органах.

Список выгодоприобретателей регламентируется частью 3 стат.

2 Закона № 52, частью 4 стат. 43 Закона № 3:

  1. подопечные, находившиеся под опекой у умершего на дату наступления страхового случая в МВД;
  2. муж, жена погибшего (-ей);
  3. родители ушедшего из жизни;
  4. еще бабушки, дедушки, отчим, мачеха застрахованного, если таковые воспитывали умершего минимум 3 (5) лет.
  5. дети умершего до 18-ти;
  6. дети погибшего в возрасте до 23-х, если таковые учатся на очной форме в образовательных организациях;
  7. дети сотрудника МВД любого возраста, если таковые получили инвалидность до наступления совершеннолетия;

Если сотрудник полиции, пока еще работает в силовой структуре, получает любую группу инвалидности, то он автоматически приобретает право на истребование денежной страховой компенсации.

Также страховым случаем является признание работника ОВД инвалидом не позднее 12 мес. с даты увольнения из органов. Но обязательное условие – инвалидность должна наступить от травмы, увечья, которые получены еще до увольнения.

Так же, как при смерти, выплаты могут осуществляться и по Закону № 3 – при условии, что инвалидом полицейский стал при исполнении им должностных обязанностей, то есть “в рабочее время”.

Согласно частям 5 и 6 указанного правового акта, когда инвалидность по результатам МСЭ не позволяет дальше работать в органах, то положены:

  1. ежемесячная выплата, размер которой зависит от группы инвалидности и устанавливается кратно размеру ежемесячного денежного довольствия полицейского, установленного на дату наступления страхового случая.
  2. единовременная страховая выплата;

Травма, даже полученная не в ходе исполнения служебных обязанностей, но во время работы полицейским, также является страховым случаем, соответственно, основанием для получения денежной компенсации.

При одновременном соблюдении нижеуказанных условий сотрудник МВД может выбрать одну из двух возможных компенсаций – по Закону № 52 либо по № 3:

  1. травма не позволяет дальше осуществлять трудовую деятельность.
  2. травма была получена при исполнении;

Во всех остальных случаях получить деньги можно только согласно Закону № 52.

Полный перечень травм, при которых осуществляется выплата страховой компенсации по Закону № 52, представлен Постановлением № 855. Все увечья подразделяются на 2 большие группы:

  1. тяжелые;
  2. легкие.

К тяжелым относятся, например:

  1. проникающие черепные ранения;
  2. переломы одного (более одного) позвонков, костей таза, 3 (более 3) ребер;
  3. травматические ампутации кистей, стоп и др.
  4. утрата трех или более пальцев на ногах;

К легким ранениям относят, например:

  1. большая часть закрытых переломов.
  2. ожоги лица 1-2 степени;
  3. сотрясение головного мозга;

Полный перечень увечий легкой, тяжелой степени загрузите здесь. По общему правилу, установленному Законами № 52, № 3, возникновение острого заболевания (например, аппендицита) не может считаться страховым случаем.

Исключения – заболевание повлекло:

  1. смерть сотрудника силового ведомства, пока он еще трудился или до истечения 12 мес. после увольнения;
  2. наступление инвалидности (пока работал полицейским или не позднее 1 года после увольнения).

Важно! Когда острая болезнь спровоцировала невозможность дальнейшего несения службы, работник МВД может получить единовременное пособие (ч. 5 стат. 43 Закона № 3). В остальных случаях, оказание медицинской помощи полицейскому осуществляется по правилам, предусмотренным стат.

45 Закона № 3. При получении травмы, увечья, признании сотрудника МВД инвалидом, возникновении иных страховых случаев, непосредственно полицейскому (членам его семьи) необходимо подготовить, подать через страхователя перечень необходимых для принятия решения о выплате документов.

Список таковых регламентируется Постановлением № 855 и зависит от конкретного страхового случая. Так, когда работник силового ведомства погиб, его родственники готовят:

  1. заявление о выплате страховой компенсации;
  2. иная документация в зависимости от категории заявителя (например, справка об обучении ребенка в вузе – если заявителем является ребенок погибшего в возрасте до 23 лет, обучающийся по очной форме).
  3. копия справки об обстоятельствах наступления страхового случая из органов;
  4. копии документов, удостоверяющих наличие родственных связей заявителя с погибшим;
  5. копия приказа МВД об исключении умершего из рядов личного состава территориального подразделения;
  6. копия свидетельства о смерти;

А, к примеру, при установлении инвалидности подается:

  1. копия справки МСЭ;
  2. справка об обстоятельствах страхового случая;
  3. копия выписки из истории болезни, повлекшей наступление инвалидности.
  4. заявление о страховом случае;

При получении травмы, инвалидности, возникновении иного страхового случая застрахованный (его выгодоприобретатели) должны действовать через местное подразделение силовой структуры, в которой нес службу погибший. Ведь именно с территориальным органом МВД страховщик, осуществляющий обязательное госстрахование, заключил договор страхования в соответствии со стат.

6 Закона № 52. Порядок действий при страховом случае:

  1. оформляются необходимые документы;
  2. подается заявление вместе со всеми бумагами в территориальный орган МВД;
  3. ожидается принятие решения от страховщика и получение денежных средств в течение 15 дней (часть 4 стат. 11 Закона № 52) со дня получения страховой компанией всех необходимых документов по страховому случаю.

Размеры страховых компенсаций утверждены ч.

2 стат. 5 Закона № 52, стат. 43 Закона № 3. Однако с учетом темпов роста инфляции, представленные суммы каждый год индексировались. Решения о коэффициенте увеличения принимались Правительством России, утверждались соответствующими Постановлениями (см., например, Постановление № 238 от 7-го марта 2018-го, Постановление № 435 от 12-го апреля 2020-го).

По состоянию на 1 января 2020, суммарный коэффициент индексации составил 1,3762, полученный путем произведения всех коэффициентов за 2012-2020. Размеры изначальных денежных компенсаций, установленных в 2012-м, и с учетом всех увеличений, представлены таблицей: Страховой случай Сумма выплачиваемой страховой компенсации в 2012-м, рублей Сумма выплачиваемой компенсации с учетом последней индексации, произведенной 1 января 2020-го, рублей Уход из жизни полицейского в период работы в органах МВД 2 млн.

2752400 Уход из жизни не позднее 12 месяцев со дня увольнения (смерть наступила вследствие заболевания, увечья, наступивших еще в период работы в МВД) 2 млн.

2752400 Инвалидность, которая была установлена в период работы полицейским 1,5 млн.

– при первой группе, 1 млн. – при второй группе, 500 тыс.

– при третьей группе 2064300 – при первой группе, 1376200 – при второй группе, 688100 – при третьей группе Инвалидность, которая была установлена не позднее 12 месяцев с даты увольнения с органов (инвалидом полицейский стал из-за травмы, полученной еще во время работы в силовой структуре) 1,5 млн. – при первой группе, 1 млн. – при второй группе, 500 тыс. – при третьей группе 2064300 – при первой группе, 1376200 – при второй группе, 688100 – при третьей группе Получение тяжелой травмы в период работы полицейским 200 тыс.

275240 Получение легкой травмы в период работы полицейским 50 тыс. 68810 Уход из жизни работника полиции, бывшего при исполнении 3 млн.

4128600 Уход из жизни работника полиции, бывшего при исполнении, наступивший не позднее 12 месяцев с даты увольнения из органов МВД 3 млн. 4128600 Возникновение заболевания у сотрудника полиции, бывшего при исполнении, исключающего возможность дальнейшего несения службы 2 млн. 2752400 Юридический специалист всегда готов помочь бесплатной консультацией онлайн на нашем сайте.

Его помощь будет крайне полезна, когда остались вопросы по поводу порядка, условий, сроков выплат страховых компенсаций для сотрудников силовых структур, а также при сложных страховых случаях, подлежащих детальному рассмотрению. Также юрист окажет необходимую помощь в составлении заявления на страховую выплату, подготовке необходимых документов.

Итак:

  1. Какие травмы и увечья относятся к страховым случаям, а какие нет – установлено в действующем законодательстве.
  2. В России действует государственное страхование работников МВД, в соответствии с которым осуществляются денежные выплаты при получении полицейскими травм, увечий, заболеваний, иных страховых случаях в ходе несения службы.
  3. Порядок действий и список необходимых документов зависит от конкретного случая.
  4. Любые вопросы поможет решить наш дежурный юрист – достаточно написать свою проблему в онлайн-чат.

Понравился материал?

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+